Kemik yetersizliğinde hangi işlemler uygulanır, her zaman kemik tozu mu yapılır?

Kemik yetersizliğinde hangi işlemler uygulanır, her zaman kemik tozu mu yapılır?

İmplant için kemik hacmi yetersiz olduğunda tek seçenek kemik tozu değildir. Bölgenin eksikliği, sinüse yakınlığı, ön bölgede estetik ihtiyacı gibi faktörlere göre farklı cerrahi yöntemler planlanır. Bazı durumlarda bu işlemlerle aynı anda implant yapılabilirken, bazı hastalarda önce kemik oluşturulup implant için birkaç ay beklemek gerekir.

Sadece kemik tozu eklemek yeterli olmadığı durumlar hangileridir?

Ufak çukur veya duvar eksikliklerinde tek başına kemik tozu (greft) ve zar kullanmak çoğunlukla yeterlidir. Ancak:

• Kemik yüksekliği 4–5 mm’nin altına düştüyse,
• Ön bölgede ciddi içe çökme ve estetik kayıp varsa,
• Alt çenede sinire çok yaklaşılıyorsa,
• Uzun süredir dişsiz kalan bölgede hem genişlik hem yükseklik kaybı oluştuysa,

sadece kemik tozu serpmek yeterli olmaz. Bu durumlarda blok kemik grefti, sinüs lifting veya ayrıntılı yönlendirilmiş kemik rejenerasyonusinüs lifting işlemi gerekebilir.

Blok kemik grefti ne zaman tercih edilir?

Çene kemiğinin özellikle genişliğinin çok azaldığı durumlarda, sadece kemik tozu ile kalınlık kazandırmak zor ve riskli olabilir. Bu durumda:

• Çene ucundan veya çene köşesinden hastanın kendi kemiği alınarak,
• Eksik bölgeye küçük bir “kemik blok” şeklinde vidalarla sabitlenir,
• Üzeri kemik tozu ve zar ile desteklenip kapatılır.

Genellikle 4–6 ay sonra blok kemik bölgeyle kaynaştıktan sonra implant yerleştirilir. Özellikle ön bölgede kemik erimesi olan ve yüksek estetik beklentisi bulunan hastalarda sık kullanılan bir yöntemdir.

Sinüs lifting ve kemik tozu birlikte hangi amaçla yapılır?

Üst çenenin arka bölgelerinde dişler uzun süre önce çekildiyse, sinüs boşluğu aşağı doğru sarkarak kemik yüksekliğini azaltır. Bu durumda:

• Sinüsün tabanı kontrollü şekilde yükseltilir (sinüs lifting),
• Oluşan boşluğa kemik tozu yerleştirilir,
• Uygun vakalarda aynı seansta implant da takılabilir.

Bazı hastalarda ise önce sinüs lifting ve kemik tozu yapılır, 6–9 ay sonra yeterli kemik oluşunca implant yerleştirilir. Ayrıntılı kıyaslama için sinüs lift mi, bölgesel kemik tozu mu başlıklı yazımıza da göz atabilirsiniz.

Kemik tozu ile implant aynı anda yapılabilir mi?

Hafif–orta düzey kemik eksikliğinde çoğu zaman aynı seansta hem kemik tozu hem implant uygulanabilir. Bunun için:

• İmplantın stabil şekilde sıkışacak kadar kemik hacmi olması,
• İşlem sonrası bölgeyi zorlayacak diş sıkma, çok sert çiğneme gibi risklerin kontrol altında olması,
• Genel sağlık durumunun iyi ve sigara kullanımının mümkünse hiç olmaması

önemli kriterlerdir. Eğer kemik çok ince veya çok kısa ise, öncelik kemiği güvenle oluşturmak olacağından, implantın ikinci aşamaya bırakılması daha doğru olur.

Hangi yöntemin size uygun olduğuna nasıl karar verilir?

Her hastada uygulanacak işlem; panaromik filmle değil, çoğunlukla 3 boyutlu tomografi yardımıyla belirlenir. Tomografide:

• Kemik kalınlığı ve yüksekliği milimetrik ölçülür,
• Sinüs, sinir kanalı ve önemli anatomik noktalar değerlendirilir,
• Gerekiyorsa sanal ortamda implantın yeri ve açısı planlanır.

Böylece sizin için en güvenli seçenek; sadece kemik tozu ile büyütme, sinüs lifting, blok greft veya bu işlemlerin kombinasyonu olarak belirlenir. Tedavi süresi de kullanılan tekniğe göre birkaç aydan bir yıla kadar değişebilir.