Kemik yetersizliğinde sinüs lift şart mı, yoksa bölgesel kemik tozu yeterli mi?

Kemik yetersizliğinde sinüs lift şart mı, yoksa bölgesel kemik tozu yeterli mi?

Üst çenede kemik azsa her zaman sinüs lift mi gerekir?

Üst çene arka bölgedeki diş kayıplarından sonra sinüs boşluğu zamanla aşağı doğru sarkar ve kemik yüksekliği azalır. Bu durumda hastalar sıkça, “Kemik yetersizliğinde mutlaka sinüs lift mi yapılmalı, yoksa sadece bölgesel kemik tozu yeterli olur mu?” diye soruyor. Doğru cevap, her hastada aynı işlemin zorunlu olmadığı; mevcut kemiğin yüksekliği, genişliği ve sinüsün durumuna göre planlamanın değiştiğidir.

Bazı vakalarda sadece bölgesel kemik tozu uygulaması (lokal augmentasyon) ile implant yerleştirmek mümkünken, bazı hastalarda açık ya da kapalı sinüs lifting kaçınılmaz hale gelir. Bu ayrımı doğru yapmak için mutlaka implant öncesi tomografi değerlendirmesi şarttır.

Sinüs lift mi, kemik tozu mu? Karar nasıl veriliyor?

Hekimler genellikle BT tomografi üzerinden şu kriterlere bakar:

• Mevcut kemik yüksekliği (mm cinsinden)
• Kemik genişliği ve yoğunluğu
• Sinüs zarının kalınlığı, var olan patolojiler (kist, polip, kronik sinüzit vb.)
• Planlanan implant boyu ve çapı
• Sigara kullanımı, sistemik hastalıklar, kemik erimesi durumu

Örneğin:

• 4–5 mm ve üzeri kemik yüksekliği varsa, çoğu zaman kapalı sinüs lifting ve eş zamanlı kemik tozu ile implant uygulanabilir.
• 3 mm ve altı kemik yüksekliği varsa, genellikle açık sinüs lifting yapılıp önce kemik oluşturulur, implant için birkaç ay beklenir.
• Kemik yüksekliği yeterli ama yanak tarafında incelme varsa, sadece bölgesel kemik tozu (lateral augmentasyon, blok greft vb.) tercih edilebilir.

Yani her kemik yetersizliğinde büyük bir sinüs operasyonu gerekmeyebilir; bazen blok greft ve kemik tozu gibi daha sınırlı işlemler yeterli olabilir.

Bölgesel kemik tozu hangi durumlarda yeterli olabilir?

Sadece lokal kemik tozu uygulaması şu durumlarda tercih edilir:

• Kemik yüksekliği implant boyu için sınırda ama kabul edilebilir düzeydeyse
• Kemik genişliği dar, ama sinüs tabanı çok aşağı sarkmamışsa
• Tek diş implantı planlanıyor ve bölgesel destekle stabilite sağlanabiliyorsa
• Hasta daha küçük bir cerrahi işlem ve daha kısa iyileşme süreci istiyorsa (radyolojik olarak da uygunsa)

Bu tür işlemler, çoğu zaman implantla aynı seansta yapılabilir ve tedavi süresini uzatmaz. Ancak kemik çok zayıfsa, sadece kemik tozu ile sorunu çözüp implantı zorlamak, ileride kemikle kaynaşmama riskini artırır.

Hangi hastalarda sinüs lift kaçınılmaz olur?

Sinüs lifting özellikle şu durumlarda neredeyse zorunlu hale gelir:

• Uzun süredir dişsiz kalmaya bağlı ciddi kemik erimesi
• 2–3 mm civarı veya daha az kemik yüksekliği
• Birden fazla implantla tüm arka bölgenin yeniden yapılacağı planlar
• Sinüs tabanının diş köklerine çok yaklaştığı anatomik varyasyonlar

Böyle durumlarda sadece kemik tozu koyup implant yerleştirmek, özellikle çiğneme kuvvetleri devreye girdiğinde başarısızlık ve kemik kaybı riskini artırır. Sinüs zarı kontrollü şekilde yükseltilip altına greft yerleştirmek, uzun vadeli ve daha öngörülebilir sonuç verir.

Sonuç: En doğru işlem kişiye özel planlanmalı

Kemik yetersizliğinde “mutlaka sinüs lift yapılmalı” ya da “sadece kemik tozu yeter” gibi genel bir kural yoktur. Doğru yaklaşım, her hastayı tomografiyle değerlendirip, kemik miktarı, sinüs anatomisi ve genel sağlık durumuna göre kişiye özel planlama yapmaktır.

Unutmayın, amaç sadece implantı yerleştirmek değil, yıllarca sorunsuz kullanabileceğiniz sağlam bir kemik desteği oluşturmaktır. Bunun için bazen küçük bir bölgesel kemik tozu işlemi yeterli olurken, bazen de daha kapsamlı sinüs lifting ile çok daha güvenli bir zemin hazırlamak gerekir.