Çene kemiği çok erimişse implant yapılabilir mi, hangi tedaviler mümkün?

Çene kemiği çok erimişse implant gerçekten yapılamaz mı?

“Bende çene kemiği kalmamış, bana implant olmazmış” cümlesini klinikte çok sık duyuyorum. Aslında çene kemiği ileri derecede erimiş hastalarda da çoğu zaman implant mümkündür; sadece ek cerrahi işlemlerle kemik hacmini geri kazanmak gerekir.

Daha önce kemik yetersizliğinde uygulanan işlemlernden genel olarak bahsetmiştim. Burada ise özellikle “çene kemiği neredeyse yok” denilen ileri vakalara odaklanalım.

Çene kemiği neden bu kadar erir, hiç kemik kalmayabilir mi?

Dişler çekildikten sonra çene kemiği yıllar içinde yavaş yavaş erir. Özellikle:

• Uzun yıllar tam protez kullanımı
• Aşırı uyumsuz, vuruk yapan protezler
• Kontrolsüz diş sıkma alışkanlığı
• İleri yaş ve osteoporoz (kemik erimesi)

gibi durumlar alt ve üst çenede yüksekliği çok azalmış, “jilet gibi” incelmiş kemik yapısına yol açabilir. Tamamen kemiksiz kalmak nadir olsa da, klasik implant ölçülerine yetecek kadar kemik kalmayabilir.

Çene kemiği çok erimiş hastalarda hangi tedavi seçenekleri var?

Planlama, tomografi ile kemiğin kalınlığı ve yüksekliği ölçülerek yapılır. Genelde şu seçeneklerden biri veya birkaçının kombinasyonu kullanılır:

1. Kemik tozu (greft) ve blok kemik grefti ile kemik artırma

Orta düzeyde erimelerde çoğu zaman kemik tozu yeterlidir. Ancak bazı ileri vakalarda:

• Çenenin başka bir bölgesinden veya hastanın kalça/çene ucundan alınan blok kemik
• Veya hazır blok greft materyalleri

vidalarla mevcut çeneye sabitlenir. Böylece implant için yeterli kalınlık ve yükseklik oluşturulur. Bu yöntem, blok greft mi kemik tozu mu sorusunun özellikle ileri erimelerdeki cevabıdır.

2. Sinüs lift ve üst çenede kemik artırma

Üst çenenin arka bölgelerinde kemik çok eridiyse, sinüs boşluğunu hafifçe yukarı kaldırıp altına kemik tozu yerleştirdiğimiz sinüs lift işlemiyle yeniden kemik hacmi kazanılabilir. Bu sayede uzun implantlar yerleştirmek mümkün olur.

3. All-on-4 / All-on-6 ile az kemikle sabit diş

Çene kemiği genel olarak ince ama belli bölgelerde yeterliyse, klasik her dişe bir implant yerine:

• All-on-4 implant sistemi (4 implant üzerine sabit protez)
• All-on-6 implant sistemi (6 implant üzerine sabit protez)

gibi açılı implantlarla çalışan sistemlerle, ek kemik cerrahisine daha az ihtiyaç duyarak sabit dişlere kavuşmak mümkün olabilir.

4. Zor vakalarda, özel uzun implantlar ve farklı tutunma teknikleri

Standart implant için yeterli kemik yoksa, bazı çok ilerlemiş vakalarda:

• Zigomatik (elmacık kemiğine tutunan) özel implantlar
• Çene ucuna veya arka bölgeye sabitlenen uzun implantlar

gibi ileri cerrahi teknikler değerlendirilebilir. Bu tür işlemler her hastaya uygun değildir, detaylı planlama ve deneyimli cerrah gerektirir.

Hiç kemik yaptırmak istemezsem, sadece hareketli protez mi kullanırım?

Kemik cerrahisi istemeyen veya genel sağlık durumu buna izin vermeyen hastalarda, özel dizayn edilmiş total protezler de bir seçenektir. Ancak ileri kemik erimesinde bu protezler:

• Daha kolay oynar ve çıkar
• Alt protez sıkça yerinden fırlar
• Yemek yerken ve konuşurken güvensizlik hissi yaratır

Bu nedenle, mümkün olduğunda en azından 2–4 adet implantla tutuculuğu artıran hibrit çözümler planlamak, yaşam kalitesini belirgin şekilde yükseltir.

Süreç nasıl planlanır, herkes için aynı mı?

İleri kemik erimesi olan bir hastada tedavi planı; yaştan, sistemik hastalıklardan, sigara kullanımından ve beklentilerden etkilenir. Bazen tek operasyonla hem kemik artırma hem implant yapılabilirken, bazen de iki aşamalı, daha uzun bir yol izlemek gerekir. Toplam sürecin kaç ay süreceği bu planlamaya göre değişir.

Özetle, “çene kemiği yok, bana implant olmaz” cümlesi çoğu zaman doğru değildir. Esas olan, mevcut kemiğin detaylı analizi ve size özel tedavi kombinasyonunun doğru planlanmasıdır.