Kemik erimesi (osteoporoz) olanlara implant yapılır mı?

Kemik erimesi (osteoporoz) olanlara implant yapılır mı?

Osteoporoz yani kemik erimesi, ilerleyen yaşla birlikte sık gördüğümüz bir durumdur ve diş implantı planlanırken mutlaka dikkate alınması gerekir. Ancak çoğu hasta sandığının aksine, kemik erimesi otomatik olarak implant yaptıramazsınız anlamına gelmez. Doğru planlama ve bazı ek önlemlerle, osteoporozlu pek çok kişiye güvenle implant yapılabilir.

Osteoporoz implant için kesin engel midir?

Genel kemik erimesi, tek başına diş implantına kesin bir engel değildir. Önemli olan, çene kemiğinizin yoğunluğu ve hacmidir. Bazı hastalarda kalça ya da omurgada belirgin osteoporoz varken, çene kemiği implant için gayet yeterli olabilir. Bunu anlamanın en sağlıklı yolu, implant öncesi detaylı tomografi ve röntgen ile kemik kalitesinin ölçülmesidir.

Osteoporoz kemikle implantın kaynaşmasını nasıl etkiler?

İmplantın başarısı için, titanyum vidanın çene kemiğiyle sağlam şekilde kaynaşması gerekir. Osteoporozda kemik yoğunluğu azaldığı için:

• İmplantın ilk tutunma gücü (primer stabilite) daha düşük olabilir,
• Kemikle kaynaşma süresi biraz uzayabilir,
• Başarısızlık riski kontrol grubuna göre bir miktar artabilir.

Bu nedenle böyle hastalarda genellikle daha uzun iyileşme süresi planlanır ve erken yüklemeden (aynı gün diş takılması gibi) çoğu zaman kaçınılır.

Kemik erimesi olanlarda implant öncesi hangi tetkikler yapılmalı?

Osteoporozlu hastada implant planlarken hem diş hekimi hem de sizi takip eden dahiliye / endokrinoloji ya da fizik tedavi uzmanının bilgisi önemlidir. Genellikle şu adımlar izlenir:

• İlaçlarınızın (özellikle bisfosfonat grubu osteoporoz ilaçları) detaylı sorgulanması,
• Son DEXA (kemik yoğunluk ölçümü) sonuçlarınızın değerlendirilmesi,
• Çene bölgesine özel 3 boyutlu tomografi ile kemik yoğunluğunun ve hacminin ölçülmesi,
• Gerekiyorsa kan tahlilleriyle D vitamini, kalsiyum düzeylerinin kontrolü.

Bazen çene kemiği hacmi yetersizse, implant öncesi kemik tozu (greft) uygulamaları veya sinüs lifting gibi ek işlemler gerekebilir.

Osteoporoz ilaçları implant için risk oluşturur mu?

Osteoporoz tedavisinde kullanılan özellikle ağızdan alınan veya damar yoluyla verilen uzun süreli bisfosfonatlar ve bazı yeni nesil ilaçlar, çene kemiğinde nadir de olsa ciddi komplikasyonlara (çene kemiği nekrozu gibi) yol açabilir. Bu yüzden:

• Hangi ilacı ne kadar süredir kullandığınız mutlaka sorgulanmalıdır,
• Gerekiyorsa sizi takip eden hekimle yazışılarak ilaç molası veya alternatif tedavi planı değerlendirilir,
• Risk yüksekse, implant yerine farklı protez alternatifleri düşünülebilir.

Bu grup ilaçları kullanıyorsanız, implant planı mutlaka kişiye özel ve multidisipliner yapılmalıdır.

Kemik erimesi olan hastalar implant sonrası nelere dikkat etmeli?

Osteoporozlu bir hastada implant yapıldıysa, iyileşme döneminde şu noktalara özellikle önem verilir:

• İlk aylarda implant üzerine aşırı çiğneme kuvveti vermemek,
• Sigara içiliyorsa mutlaka bırakmak ya da en azından iyileşme döneminde tamamen ara vermek,
• Düzenli ve özenli implant çevresi ağız bakımı,
• Kalsiyum, D vitamini ve genel beslenmenin hekim önerisine uygun şekilde düzenlenmesi,
• Planlanan kontrol randevularının aksatılmaması.

Bu şartlar sağlandığında, osteoporozu olup yıllardır sorunsuz implant kullanan çok sayıda hasta bulunduğunu unutmamak gerekir.